Fractura del trocánter mayor del fémur en 17 gatos

Las fracturas femorales proximales son comunes en felinos y representan aproximadamente el 25% de las fracturas. Son especialmente prevalentes en gatos jóvenes y a menudo se asocian con traumatismos vehiculares.

La fractura del trocánter mayor del fémur es una lesión poco frecuente, pero debe tenerse en cuenta cuando se evalúa a gatos jóvenes con cojera aguda de las extremidades posteriores. Un diagnóstico preciso y la elección del tratamiento adecuado son claves para preservar la funcionalidad de la articulación de la cadera. Nurra (et al.) realizó un estudio con 17 gatos para evaluar mejor este tipo de fractura.

¿Cuál es la mejor técnica de imagen para diagnosticar esta fractura?

El diagnóstico preciso de una fractura del trocánter mayor (FTM) requiere seleccionar la técnica de imagen más efectiva.
Radiografía ventrodorsal: Es la opción más recomendada, especialmente cuando el miembro posterior está en posición de rana, ya que mejora la visualización de la fractura en comparación con las proyecciones mediolaterales.

Tomografía computarizada (TC): Permite una evaluación más detallada de la región proximal del fémur, siendo especialmente útil en casos con sospecha de afectación articular o fisuras difíciles de detectar con radiografía convencional.

Fundamentos de la evaluación clínica y tratamiento quirúrgico

En la evaluación clínica, la edad del paciente es un factor clave, ya que la fractura del trocánter mayor tiene una mayor prevalencia en gatos jóvenes, con un rango de edad promedio de 5 a 9 meses.
El tratamiento quirúrgico fue la opción predominante en el estudio, con 94,4% de los gatos sometidos a fijación con dos o tres alambres de Kirschner y un alambre de banda de tensión.
Posteriormente, se realizó un seguimiento a corto plazo en los 17 gatos tratados, con una media de 6 meses (rango 3-8 meses). Se observó lo siguiente:
•Complicaciones severas en 4 de 17 pacientes (23,5%) durante del período de recuperación (cojera leve y molestias persistentes por reacción perióstica).
•Movilidad postoperatoria, los resultados fueron positivos en la mayoría de los casos: buena recuperación en el 58,8%, aceptable en el 29,5% y deficiente en el 11,7% restante.

Lesiones concomitantes

El estudio reveló que la mayoría de los gatos afectados presentaban múltiples lesiones ortopédicas concurrentes, en lugar de una única lesión, lo que refuerza la naturaleza traumática de estos casos.
La luxación coxofemoral fue la lesión más prevalente, representando el 58,8% de las afecciones ortopédicas concurrentes, seguida por las fracturas pélvicas y sacras, que se identificaron en el 52,9% de los casos. Otras lesiones, como la luxación sacroilíaca y las
fracturas de cuello femoral, fueron menos comunes, afectando al 11,7% de los pacientes estudiados.

Conclusión

Las fracturas del trocánter mayor del fémur en gatos son una lesión poco común, pero altamente relevante en pacientes jóvenes, especialmente aquellos que han sufrido traumatismos. Suelen presentarse junto a otras lesiones ortopédicas, lo que hace fundamental un diagnóstico preciso y un enfoque integral en el tratamiento.
La radiografía ventrodorsal es la herramienta más efectiva para detectar la fractura, aunque la tomografía computarizada puede ser clave en casos más complejos. En cuanto al manejo clínico, la fijación quirúrgica con clavos y banda tensora ha demostrado resultados positivos, restaurando la anatomía y funcionalidad de la articulación de la cadera.
El conocimiento sobre estas fracturas sigue evolucionando, y este estudio aporta información valiosa para mejorar la toma de decisiones en medicina veterinaria. Con un diagnóstico adecuado y un tratamiento oportuno, los pacientes pueden recuperar su movilidad y calidad de vida de manera efectiva.

Referencias
Nurra G, Pilot M, Grek-Fritzner B, Coppola M, Grierson JM, Langley-Hobbs S. (2025) Fracture of the greater trochanter of the femur in 17 cats: imaging, clinical features and concurrent injuries. J Feline Med Surg27(4):1098612X241305918. doi: 10.1177/1098612X241305918.