Ventajas de la Ovariohisterectomía asistida por laparoscopia vs la técnica abierta

La ovariohisterectomía (OHE) es un procedimiento quirúrgico de rutina que se realiza comúnmente en la práctica veterinaria general. Más recientemente, la cirugía laparoscópica se ha utilizado cada vez más por su naturaleza mínimamente invasiva, lo que reduce el dolor postoperatorio y permite una recuperación más rápida.

Aunque la ovariohisterectomía asistida por laparoscopia generalmente se usa para cirugía electiva, también se puede usar con éxito en el caso de piómetra.

OHE asistida por laparoscopia

La cirugía laparoscópica es una técnica bien establecida en la práctica veterinaria. Aun así, la adquisición de equipos laparoscópicos conlleva costes significativos y requiere conocimientos especializados por parte de los cirujanos veterinarios, así como apoyo técnico para su uso rutinario.

Existen varias técnicas que se pueden utilizar para realizar una OHE asistida por laparoscopia. Una de ellas es la técnica de Hasson modificada, en la cual, para facilitar el procedimiento, mientras el paciente está en decúbito dorsal se puede lograr el neumoperitoneo con CO2 para insuflar el
abdomen. Dado que las pacientes necesitan ser rotadas lateralmente para facilitar la identificación de cada ovario, el uso de mesas quirúrgicas específicas con forma de V puede ayudar a facilitar la rotación de la paciente de decúbito dorsal a decúbito lateral derecho o izquierdo, manteniendo un
campo quirúrgico aséptico.

En caninos, suele haber una cánula de 2 mm a nivel del ombligo para insertar el laparoscopio (portal craneal) y una cánula de 5-12 mm en la línea media aproximadamente de 4 a 5 cm craneal al pubis (portal caudal).
En felinos, suele haber una incisión cutánea de 5-6 mm en la línea media para establecer el portal de la cámara (situado a 1-1.5 cm caudal del ombligo) y se hace una segunda incisión de 6 mm para insertar el laparoscopio (situado a 4-5 cm caudal del ombligo).

Evaluación del dolor postoperatorio

En términos generales, el dolor asociado al postoperatorio de una OHE laparoscópica es mínimo. En un estudio de Devitt et al. (2005) se evaluó la necesidad de medicación adicional en el postoperatorio en perras, y concluyó que la mayoría de las pacientes sometidas a una OHE abierta
necesitaron analgésicos adicionales (morfina), mientras que ninguna paciente sometida a una OHE asistida por laparoscopia necesitó analgésicos adicionales. En gatas se concluyó que las pacientes sometidas a una OHE asistida por laparoscopia tenían menos
dolor postoperatorio que las gatas sometidas a una OHE abierta.

Evaluación del estrés postoperatorio

Actualmente, la mejor manera para evaluar el estrés postoperatorio es medir los niveles de cortisol en sangre. En un estudio (Jeon et al., 2025), las gatas sometidas a una OHE abierta mostraron un aumento significativo en los niveles de cortisol hasta 2 horas después de la operación en comparación con los valores basales, en cambio, en aquellas pacientes sometidas a una OHE asistida por laparoscopia no hubo cambios significativos. En un estudio diferente (Devitt et al., 2005), las concentraciones de cortisol aumentaron significativamente con respecto a las concentraciones preoperatorias una y dos horas después de la cirugía en el grupo sometido a una OHE abierta, mientras que no hubo cambios significativos en el grupo sometido a una OHE asistida por laparoscopia.

Complicaciones

Las complicaciones de la OHE asistida por laparoscopia son raras, pero pueden incluir hemorragia, enfisema subcutáneo, lesión de órganos, formación de seroma, infección e incapacidad para completar el procedimiento que requiere la conversión a una OHE abierta.

Conclusión

La OHE asistida por laparoscopía reduce el dolor y el estrés postoperatorio en perras y gatas en comparación con una OHE abierta, sin aumentar el tiempo quirúrgico, la anestesia o las complicaciones postoperatorias.

Bibliografía
Case, J. B. (2016). Laparoscopic ovariectomy and ovariohysterectomy. https://www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?pId=19840&id=8249742
Devitt, C. M., Cox, R. E. y Hailey, J. J. (2005). Duration, complications, stress, and pain of open ovariohysterectomy versus a simple method of laparoscopic-assisted ovariohysterectomy in dogs. Scientific Reports: Original Study, 227(6): 921-927. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16190590/
Jeong, C., Yi, K., Yu., Y. y Heo, S. (2025). Comparison of postoperative pain and stress using a multimodal approach in cats: open vs. laparoscopic-assisted ovariohysterectomy. Front. Vet. Sci. https://www.frontiersin.org/journals/veterinary-science/articles/10.3389/fvets.2024.1519773/ful